-
CAUSE OF DISEASE薦髂關節症候群的成因
薦髂關節(Sacroiliac Joint)位於薦骨左右兩側與髂骨交界處,是腰椎連結下肢的樞紐,薦髂關節是屬於活動度很低的關節,配合身體伸展、彎曲、旋轉、傾斜進而產生微小活動,活動時關節的穩定性仰賴層層包覆的多條韌帶和筋膜來維持。此關節是負責吸收上半身、骨盆腔和下肢之間的衝擊力道。
造成薦髂關節症候群的原因包括:
- 長期姿勢不良(翹二郎腿、半躺半坐等)
- 結構異常(長短腳、脊柱側彎、骨盆錯位等)
- 頻繁彎腰搬重物
- 高強度運動
- 懷孕生產
- 事故或跌倒
-
SYMPTOM薦髂關節症候群症狀
薦髂關節症候群典型的症狀包括:
- 下背痛,通常是單側疼痛
- 下背部活動受限
- 疼痛感延伸至臀部或大腿後側與腹股溝處,會有刺痛及麻木感
- 當薦骼關節受到額外壓力時疼痛加劇,例如久坐、上樓梯、跑步
-
DIAGNOSIS薦髂關節症候群的診斷
薦髂關節病變及其韌帶受傷造成的疼痛,類似於坐骨神經痛,其不易透過X光與肌電圖、甚至核磁共振來判讀,需要透過醫師仔細問診、理學檢查與鑑別診斷,可進行動作與關節壓迫測試並與醫師討論是否有以下問題:
- 慢性下背痛超過三個月以上,沒辦法得到明確診斷。
- 痛的地方集中腰部以下、臀部後方位置,且會轉移到腹股溝、大腿後側。
- 是否曾做過胸腰椎融合手術。
若有這些情況,則可高度懷疑屬於薦髂關節的問題。
-
TREATMENT薦髂關節症候群治療
- 物理治療
- 運動療法:核心肌群強化訓練,增加腹部和背部肌肉的力量,支撐脊椎和骨盆。
- 伸展運動:改善關節的靈活性和減少肌肉緊張。 - 藥物治療
- 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs):用於減少發炎症狀及疼痛。 - 注射治療
- 類固醇注射:用於減輕關節的發炎和疼痛症狀。
射頻神經阻斷治療
醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經,此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。原理是以特殊電針進入患部,透過電波加熱所產生的熱及其20ms波長,以每秒刺激疼痛點兩次,持續作用在神經組織上,使患者對於疼痛的感覺降低,這種射頻及定溫42℃的刺激方式,只阻斷疼痛神經信號傳導,在不影響手腳活動和感覺,進而達到疼痛減輕之效果,是一種未破壞神經的治療方式。適用於藥物或物理治療無法長期解決疼痛的情況,但並無法完全取代需開刀之手術治療。
薦髂關節融合術(SI Joint Fusion)
旨在減輕來自薦髂關節的疼痛,此手術可減少或消除薦髂關節的異常運動,從而緩解疼痛並改善日常功能、避免長期藥物治療。薦髂關節融合術分為微創手術與開放式手術:
- 微創手術過程中醫生會在患者臀部切一個2-3公分的小切口進入關節的位置,並在即時的X光成像下進行手術流程,植入薦髂關節螺釘(Sacroiliac screws)將關節固定並融合來增強穩定性。手術所需時間大約1個小時,患者在術後1-2天就可以出院回家。
- 開放式手術會在臀部側面切一個15-20公分的切口,進入到薦髂關節去除關節中的軟骨,並使用薦髂關節螺釘進行固定融合。手術所需時間大約3個小時,患者住院時間可能需長達5天左右。
目前薦髂關節融合術很少採用開放式手術來進行治療,因為對於患者傷口的癒合以及日後併發症的發生率有較大的影響。